Les troubles de l'audition
Les acouphènes :
L’acouphène est un bruit subjectif entendu sans cesse "dans l’oreille" ou "dans la tête", sans aucun stimulus sonore extérieur. L’acouphène peut être le symptôme d’une pathologie du système auditif (otospongiose, maladie de Ménière, neurinome de l’acoustique...), ou bien être la séquelle d’un accident traumatique, (fracture du rocher). Il peut aussi se manifester en cas d’hypercholestérolémie, d’hypertension, d’hyperthyroïdie, de malocclusion dentaire... Il survient fréquemment après un traumatisme sonore ou un choc émotionnel. La plupart du temps, la cause de l’acouphène n’est pas clairement identifiée.
Source : http://www.france-acouphenes.org/site/index.php.
La maladie de Ménière :
La maladie de Ménière est est due à une pression trop élevée des liquides de l’oreille interne, cette affection très invalidante peut entraîner surdité, acouphènes et vertiges. C'est une affection de l'oreille interne définie par l'association de quatre symptômes : crises de vertige, acouphènes de tonalité grave, sensation de plénitude de l'oreille et baisse de l'acuité auditive prédominant sur les fréquences graves au début de la maladie. Elle touche l'homme comme la femme avec un pic d'incidence à la cinquième décennie. Chez l'enfant et jusqu'à l'adolescence, elle constitue une cause plus rare de vertiges. Les formes bilatérales ne sont pas rares (30%).
Il y a trois étapes dans la prise en charge des patients ayant une maladie de Ménière :
1. Le traitement de la phase aiguë : il vise à supprimer le vertige et les symptômes associés (anxiété, nausées, vomissements) sans compromettre les mécanismes de compensation vestibulaires.
2. La prise en charge au long cours : elle vise à améliorer la qualité de vie en diminuant la fréquence des crises vertigineuses et en prévenant autant que possible la détérioration de l'audition. Les traitements médicaux permettent de contrôler l'évolution de la maladie dans près de 80% des cas. Aussi, la chirurgie n'est indiquée que lorsque toutes les thérapeutiques médicales se sont révélées inefficaces.
3. Le soutien psychologique : il représente une part très importante du traitement. On doit bien expliquer au patient que son affection n'a rien à voir avec une tumeur cérébrale. Quel que soit son profil psychologique, la nature des symptômes peut faire naître chez lui une grande anxiété. Il est reconnu qu'une bonne gestion de l'anxiété par des soins de relaxation et/ou des moyens pharmacologiques va de paire avec une évolution favorable de la maladie de Ménière. En cas d'acouphènes invalidants, une consultation auprès d'un audioprothésiste en vue d'un appareillage auditif spécialisé peut déboucher sur une amélioration notable de la qualité de vie du patient. Les indications chirurgicales sont rares, réservées aux cas de vertiges résistants à tous les traitements médicaux.
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